USG piersi we Wrocławiu

USG piersi to ultrasonografia gruczołów piersiowych, czyli obrazowanie piersi falami ultradźwiękowymi. Badanie ocenia budowę gruczołu piersiowego bez promieniowania jonizującego, jest bezbolesne i nieinwazyjne, dlatego można je powtarzać tak często, jak wymaga tego sytuacja kliniczna.

Ultrasonografia piersi obejmuje oba gruczoły piersiowe wraz z otaczającymi strukturami. Ocenie podlega tkanka gruczołowa i tłuszczowa, przewody mlekowe oraz węzły chłonne pachowe. Spotykane na skierowaniach nazwy USG gruczołów piersiowych, ultrasonografia piersi i badanie USG piersi oznaczają to samo badanie.

USG gruczołów piersiowych wykonuje się głowicą liniową o wysokiej rozdzielczości, która dobrze różnicuje struktury powierzchowne. Brak promieniowania sprawia, że obrazowanie piersi jest bezpieczne również dla kobiet w ciąży i w okresie laktacji.

USG piersi uwidacznia zmiany ogniskowe w gruczole piersiowym i opisuje ich cechy. Badanie różnicuje przede wszystkim zmiany płynowe od litych, na przykład torbiele od guzków takich jak gruczolakowłókniak (włókniakogruczolak).

Ultrasonografia gruczołów piersiowych ocenia kształt, granice, echogeniczność, orientację i unaczynienie zmiany, a następnie porządkuje te cechy w skali BI-RADS. Badanie obejmuje również węzły chłonne pachowe, dlatego w razie potrzeby uzupełnia je USG węzłów chłonnych okolicy pachy.

USG piersi nie rozpoznaje raka piersi. Badanie opisuje cechy zmiany i przypisuje jej kategorię BI-RADS, natomiast ostateczny charakter ogniska potwierdza wynik biopsji, czyli badanie histopatologiczne pobranego materiału. Wynik USG nie zastępuje konsultacji lekarskiej, a jego interpretacja należy do lekarza.

USG piersi i mammografia to badania komplementarne, a nie konkurencyjne. Ultrasonografia nie wykorzystuje promieniowania i sprawdza się u kobiet z gęstą strukturą gruczołową, u młodszych pacjentek oraz w ciąży i w okresie laktacji, natomiast mammografia lepiej uwidacznia mikrozwapnienia.

Według rekomendacji europejskich (EUSOBI) podstawą badań przesiewowych w kierunku raka piersi pozostaje mammografia. U kobiet z gęstą piersią (kategorie gęstości ACR C i D) USG bywa stosowane jako badanie uzupełniające, ponieważ gęsta tkanka gruczołowa utrudnia ocenę w mammografii. Dobór metody i kolejność badań ustala lekarz na podstawie wieku, budowy piersi i obrazu klinicznego.

W praktyce diagnostyka piersi często łączy obie metody, ponieważ uzupełniają się wzajemnie. Dodanie USG do mammografii zwiększa wykrywalność zmian, wiąże się jednak z większą liczbą wyników wymagających dalszej weryfikacji.

Wynik USG piersi kończy się kategorią w skali BI-RADS, która porządkuje dalsze postępowanie. BI-RADS to system oceny i zaleceń z kategoriami od 0 do 6, a nie liniowa skala procentowego ryzyka.

Poszczególne kategorie wskazują, co dalej:

• BI-RADS 0 - badanie niediagnostyczne lub niejednoznaczne, wymaga uzupełnienia, na przykład o mammografię, dodatkowe projekcje lub porównanie z poprzednimi wynikami,
• BI-RADS 1 - obraz prawidłowy,
• BI-RADS 2 - zmiana o cechach łagodnych, na przykład prosta torbiel,
• BI-RADS 3 - zmiana prawdopodobnie łagodna, zalecana kontrola w skróconym odstępie,
• BI-RADS 4 - zmiana podejrzana, rozważana biopsja,
• BI-RADS 5 - obraz wysoce podejrzany, wskazana biopsja,
• BI-RADS 6 - zmiana potwierdzona histopatologicznie po wcześniejszej biopsji.

Kategoria BI-RADS jest wskazówką dalszego postępowania, a nie ostatecznym rozpoznaniem. Tę samą zmianę lekarz interpretuje w zestawieniu z badaniem klinicznym i poprzednimi wynikami, a decyzja o dalszych krokach należy do lekarza prowadzącego.

Najczęstszym wskazaniem do USG piersi jest wyczuwalny guzek lub zgrubienie wymagające oceny. Badanie rozważa się również przy bólu piersi, wycieku z brodawki, zmianach skórnych okolicy gruczołu oraz u kobiet z gęstą strukturą gruczołową.

• diagnostyka wyczuwalnego guzka lub zgrubienia,
• kontrola i monitorowanie zmian opisanych wcześniej w skali BI-RADS,
• ocena uzupełniająca po mammografii lub przy niejednoznacznym wyniku,
• ocena powierzchownych zmian okolicy piersi, którą może doprecyzować USG tkanek miękkich,
• kontrola implantów piersi.

Przy podejrzeniu pęknięcia implantu piersi badaniem o najwyższej czułości jest rezonans magnetyczny (MR). USG ma w tej sytuacji ograniczoną wartość, dlatego o dalszej diagnostyce decyduje lekarz.

USG piersi nie wymaga specjalnego przygotowania, nie obowiązują ograniczenia dotyczące posiłków ani płynów. U kobiet miesiączkujących dla komfortu zaleca się pierwszą fazę cyklu, mniej więcej między 1. a 10. dniem, gdy tkanka gruczołowa jest mniej tkliwa i obrzmiała. Nie jest to jednak bezwzględny wymóg.

Na badanie warto zabrać poprzednie wyniki, wcześniejsze USG czy mammografię. Porównanie z nimi ułatwia ocenę dynamiki zmian.

Przebieg badania

Badanie wykonuje się w pozycji leżącej, z ręką uniesioną i ułożoną za głową, co rozprostowuje tkankę gruczołową. Na skórę nakłada się żel sprzęgający, a następnie lekarz prowadzi głowicę liniową, oceniając kolejne kwadranty obu piersi oraz doły pachowe. USG piersi jest bezbolesne, nie wykorzystuje promieniowania i typowo trwa kilkanaście minut. Wynik to opis obrazu wraz z kategorią BI-RADS.

USG piersi jest bezpieczne, nie wykorzystuje promieniowania jonizującego, jest bezbolesne i można je powtarzać. Ma jednak ograniczenia, o których warto wiedzieć.

USG piersi nie jest samodzielnym badaniem przesiewowym w kierunku raka piersi i nie zastępuje mammografii ani biopsji. Ultrasonografia słabo uwidacznia mikrozwapnienia, które w mammografii bywają ważnym sygnałem, dlatego u części pacjentek potrzebne są obie metody. Wynik USG to opis obrazu, a nie rozpoznanie, ponieważ charakter zmiany potwierdza dopiero badanie histopatologiczne.

Czułość badania zależy też od budowy piersi i doświadczenia osoby wykonującej. Z tych powodów o doborze badań, ich kolejności i interpretacji wyniku decyduje lekarz, najlepiej w zestawieniu z badaniem klinicznym i poprzednią dokumentacją.

USG piersi w Bas Clinic wykonujemy przy ul. Opatowicka 132 we Wrocławiu, w ramach pracowni USG. Badanie jest prywatne i nie wymaga skierowania.

Aktualne ceny znajdziesz w cenniku, a termin umówisz telefonicznie pod numerem +48 690 511 511 lub przez formularz rejestracji. Pracownia przyjmuje w dni powszednie w godzinach 9:00 - 17:00.

Wynik USG piersi nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Ostateczna interpretacja obrazu oraz decyzja o dalszym postępowaniu zawsze należą do lekarza.

1. Marcon M, Fuchsjäger MH, Clauser P, Mann RM. ESR Essentials: screening for breast cancer - general recommendations by EUSOBI. European Radiology 2024;34(10):6348-6357.
2. ACR BI-RADS Atlas - Breast Imaging Reporting and Data System (leksykon i kategorie oceny piersi). American College of Radiology.
3. Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS). StatPearls, NCBI Bookshelf (NBK459169).
4. Ohuchi N i wsp. Sensitivity and specificity of mammography and adjunctive ultrasonography to screen for breast cancer in the Japan Strategic Anti-cancer Randomized Trial (J-START). Lancet 2016;387(10016):341-348.